有統(tǒng)計(jì)表明:80%的嬰兒會(huì)在預(yù)產(chǎn)期前15天出生。因此,如果預(yù)產(chǎn)期已經(jīng)到了,而胎兒沒(méi)有一點(diǎn)動(dòng)靜,準(zhǔn)媽媽們會(huì)焦慮不安,甚至?xí)械健爱惓!?。然而,她們比那些早產(chǎn)的媽媽?zhuān)☉言?個(gè)月分娩的媽媽?zhuān)└罢!?,因?yàn)樵绠a(chǎn)兒占新生兒的8-9%,而過(guò)期分娩的嬰兒則占10%。過(guò)期產(chǎn),相對(duì)什么日期?
一位剛生了寶寶的孕婦說(shuō):“我的大部分女友都是提前1周或2周臨產(chǎn)的,所以我堅(jiān)信自己也會(huì)在預(yù)產(chǎn)期前分娩??稍脚R近預(yù)產(chǎn)期,胎兒越?jīng)]動(dòng)靜,我就越感到不安?!彼^(guò)了預(yù)產(chǎn)期5天生了一個(gè)小女兒。為什么她的小女兒會(huì)在胎中多呆了幾天?馬上想到的答案是:預(yù)產(chǎn)期計(jì)算錯(cuò)誤。專(zhuān)家們的回答卻是:這不太可能。
然而,新生兒學(xué)家對(duì)預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算似乎是全憑經(jīng)驗(yàn)。除非依照體溫測(cè)量法準(zhǔn)確測(cè)量出排卵期,或在當(dāng)月僅有一次性生活,或是人工授精,否則我們對(duì)預(yù)產(chǎn)期的估計(jì)僅僅是大概的日期。
預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算是最后一次月經(jīng)來(lái)潮(還要能記住最后一次月經(jīng)的具體日期)的第一天往后推第14天或第15天為排卵期,或者是下次月經(jīng)向前推14天。前提條件是你的月經(jīng)周期像瑞士手表一樣準(zhǔn)確!
現(xiàn)在,你有了受孕日期,再加上9個(gè)月,就是你的預(yù)產(chǎn)期。也許你會(huì)反駁說(shuō):有的月份為30天,有的月份為31天,或28天。這好像無(wú)關(guān)緊要,統(tǒng)計(jì)學(xué)考慮到了這些變化的因素。簡(jiǎn)而言之,如果你最后一次月經(jīng)來(lái)潮日為3月1日,你大約在3月15日排卵,預(yù)產(chǎn)期即為12月15日。以月計(jì)算的方法是一般大眾使用的,醫(yī)生給你計(jì)算的預(yù)產(chǎn)期通常是以周為單位的,平均孕期為從最后一次月經(jīng)的第一天算起加上40周,也就是人們所說(shuō)的妊娠期。超聲波怎么說(shuō)?
如果你完全記不住最后一次月經(jīng)來(lái)潮的具體時(shí)間,或是你的月經(jīng)周期完全混亂,或者如果其他事情弄亂了線索,第一次超聲波檢查可以準(zhǔn)確地確定受孕日。
法國(guó)國(guó)家婦產(chǎn)學(xué)院主席馬里亞教授說(shuō):“在懷孕3個(gè)月末進(jìn)行第1次超聲波檢查,通過(guò)對(duì)胚胎的測(cè)量能夠確定懷孕的時(shí)間,誤差一般不超過(guò)3天?!痹?~11周,幾乎所有的胚胎在這個(gè)時(shí)期都是同樣大小,無(wú)論是你將要生一個(gè)“彪形大漢”,還是“骨瘦如柴”的嬰兒。馬里亞教授解釋道:“如果B超測(cè)量的胚胎為10毫米,就是閉經(jīng)7周;如果是15毫米,就是閉經(jīng)8周。這點(diǎn)是可以確認(rèn)的,因此從來(lái)沒(méi)有人看見(jiàn)過(guò)閉經(jīng)7周的15毫米的胚胎。相反,懷孕越往后,估計(jì)就會(huì)越不準(zhǔn)確,因?yàn)樘旱纳黹L(zhǎng)和體重變化很大?!?
然而,醫(yī)學(xué)的彩像也有3天的誤差。不要忘記,這種誤差率的評(píng)估是以統(tǒng)計(jì)學(xué)為基礎(chǔ)計(jì)算的,也就是說(shuō),對(duì)某些人可能會(huì)出入很大,對(duì)另外的人可能出入很小,但是與平均值出入的范圍還是很小的。
因此,誤差5天左右的假設(shè)是完全說(shuō)得過(guò)去的。這“幾天的誤差”只是一個(gè)指標(biāo)?!跋袼械纳镆粯?,懷孕的期限和胎兒成熟的過(guò)程受著許多變量的影響。有的嬰兒成熟的較快,有的則較慢。同一棵樹(shù)上的蘋(píng)果也不會(huì)在同一天成熟!”馬里亞教授用哲學(xué)家式的口吻指出。醫(yī)學(xué)界是怎么認(rèn)為的?
醫(yī)學(xué)界沒(méi)有準(zhǔn)確的說(shuō)法,他們只是在證實(shí)!他們提出許多過(guò)期分娩原因的假設(shè):種族的原因,母親飲食的方式,甚至天體變化影響……但沒(méi)有一項(xiàng)是經(jīng)過(guò)科學(xué)論證的。我們只能相信馬里亞教授的哲學(xué):每位母親都有自己的節(jié)奏。
“我生了4個(gè)孩子,4次都是超過(guò)預(yù)產(chǎn)期1周才分娩的。后兩次,我都笑我自己,這好像成了習(xí)慣!我丈夫說(shuō)我是個(gè)‘慢騰騰’的人。但是,前兩次分娩我都沒(méi)有過(guò)好。生老大的時(shí)候,我甚至覺(jué)得沒(méi)在‘正日子’里分娩是我做錯(cuò)了事。我媽媽、姐姐和女友們每天給我打電話,問(wèn)我怎么樣?我感到我做了錯(cuò)事。雖然,我是個(gè)大自然中‘異類(lèi)’ 的感覺(jué)最終消失了,但是我總覺(jué)得這種過(guò)期產(chǎn)令我心慌意亂?!卑B逡琳f(shuō)。
為了讓產(chǎn)婦避免這種“異類(lèi)”的感覺(jué),醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)正在研究另外一種確定預(yù)產(chǎn)期的方法:“目前我們還會(huì)沿用著預(yù)產(chǎn)日的方法,這是很絕對(duì)的。事實(shí)上,我們?cè)谙耄耗懿荒軐㈩A(yù)產(chǎn)期確定在一周的范圍內(nèi)?這樣可以避免一刀切,至少可以降低產(chǎn)婦焦慮的心情!”兒童心理分析師松桑解釋道。醫(yī)學(xué)會(huì)做什么?
在等待這種有些模糊的預(yù)產(chǎn)期時(shí),如何對(duì)待那些過(guò)期分娩的媽媽們?答案是:從懷孕41周加一天起,就要密切監(jiān)護(hù)她們的“肚子”!
“超過(guò)預(yù)產(chǎn)期的第二天,醫(yī)生要求我每天來(lái)一次醫(yī)院,監(jiān)測(cè)胎兒的心跳,檢查胎兒是不是處于良好的狀態(tài)。雖說(shuō)一切都很正常,但我真的感到醫(yī)護(hù)人員面對(duì)著一個(gè)復(fù)雜的局面。分娩結(jié)束后,醫(yī)生們承認(rèn):有時(shí)處理過(guò)期產(chǎn)的胎兒比早產(chǎn)兒更困難?!毕穆逄鼗貞浀?。
“在12%的懷孕41周之后出生的嬰兒中,有80%沒(méi)有任何特別的問(wèn)題,他們的身高、體重都同提前幾天出生的嬰兒一樣。他們之中10%的胎兒會(huì)在胎中繼續(xù)發(fā)育,因此,在技術(shù)層面上,產(chǎn)科醫(yī)生所面對(duì)的分娩會(huì)更加復(fù)雜一點(diǎn)。另外的10%的過(guò)期產(chǎn)的胎兒處于一種微妙的狀態(tài):胎盤(pán)老化,不能保障胎兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),也可能發(fā)生缺氧。這種情況下,要實(shí)施急診手術(shù),剖宮取出胎兒。還有部分過(guò)期分娩可能引起合并癥,但比例很小。總之,需要密切監(jiān)護(hù)胎兒?!瘪R里亞教授安慰道?! ?/P>
好奇小貼士:除了用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎兒的心跳之外,產(chǎn)科醫(yī)生還要用B超檢查羊水量或用羊膜鏡檢查羊水的顏色。如果羊水變綠,就表明胎兒已經(jīng)在排泄胎糞了(這本來(lái)應(yīng)該是在出生后才開(kāi)始的),這證明有點(diǎn)不對(duì)頭了。如果嬰兒處于窘迫狀態(tài),很明顯要馬上進(jìn)行分娩,如果胎兒過(guò)大,或有其他不利因素,可以考慮剖宮產(chǎn)。如果胎兒在母腹中很舒服,可以等待自然分娩,但也不要拖得太久。